Возможности компьютерной томографии в планировании резекции нижней полой вены у больных с альвеококкозом печени

Цель исследования – оценить информативность компьютерной томографии (КТ) при планировании резекции нижней полой вены (НПВ) у больных с альвеококкозом печени на основании протяженности контакта паразитарных масс с ее стенкой по окружности.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ КТ-исследований и протоколов оперативных вмешательств пациентов с альвеококкозом печени за период с 2014 по 2017 г.

Результаты. Измеренная при КТ-исследовании протяженность контакта паразитарного образования по окружности НПВ сопоставлялась с интраоперационной картиной на предмет ее вовлечения и данными об объеме резекции. Циркулярная резекция не потребовалась при контакте паразитарного образования со стенкой  НПВ по данным  КТ на протяжении 90°, при контакте на протяжении 180° она была выполнена у 29% пациентов, на протяжении 270° – у 86%, на протяжении 360° – у 100% пациентов.

Заключение. КТ позволяет оценить вероятность инвазии НПВ при планировании оперативного вмешательства. Пороговое значение протяженности контакта паразитарного образования с НПВ по данным КТ, при котором следует учитывать возможность циркулярной резекции и протезирования вены, – 180°.

1. Nardo B., ErcoLani G., Montalti R., BerteLLi R., Gardini A. Hepatic resection for primary or secondary malignancies with involvement of the inferior vena cava: is this operation safe or hazardous? J. Am. Coll. Surg. 2005; 201: 671-9. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.06.272

2. Hashimoto T., Minagawa M., Aoki T., Hasegawa K., Sano K. Caval invasion by liver tumor is limited. J. Am. Coll. Surg. 2008; 207: 383-92. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.02.017

3. Sarmiento J.M., Bower T.C., Cherry K.J., Farnell M.B., Nagorney D.M. Is combined partial hepatectomy with segmental resection of inferior vena cava justified for malignancy? Arch. Surg. 2003; 138: 624-30. DOI: 10.1001/archsurg.138.6.624

4. Starzl T.E., Koep L.J., Weil R., Lilly J.R., Putnam C.W. Right trisegmentectomy for hepatic neoplasms. Surg. Gynecol. Obstet. 1980; 150: 208-14.

5. Iwatsuki S., Todo S., Starzl T.E. Right trisegmentectomy with a synthetic vena cava graft. Arch. Surg. 1988; 123: 1021-2.

6. Kumada K., Shimahara Y., Fukui K., Itoh K., Morikawa S. Extended right hepatic lobectomy: combined resection of inferior vena cava and its reconstruction by EPTFE graft (gore-tex). Case report. Acta. Chir. Scand. 1988; 154: 481-3.

7. Malde D.J., Khan A., Prasad K.R., Toogood G.J., Lodge J.P. Inferior vena cava resection with hepatectomy: challenging but justified. HPB. 2011; 13: 802-10. DOI: 10.1111/j.1477-2574.2011.00364.x

8. Miyazaki M., Ito H., Nakagawa K., Ambiru S., Shimizu H. Aggressive surgical resection for hepatic metastases involving the inferior vena cava. Am. J. Surg. 1999; 177: 294-8.

9. Johnson S.T., Blitz M., Kneteman N., Bigam D. Combined hepatic and inferior vena cava resection for colorectal metastases. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10: 220-6. DOI: 10.1016/j.gassur.2005.09.012

10. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Чучуев Е.С., Рудаков В.С. и др. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 2: 25-31. DOI: 10.16931/1995-5464.2016225-31

11. Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Губа¬рев К.К., Колышев И.Ю., Рудаков В.С. и др. Трансплантация печени при нерезектабельном альвеококкозе печени. Современные технологии в медицине. 2017; 9 (1): 123-8. DOI: 10.17691/stm2017.9.1.16

12. Zerial M., Lorenzin D., Risaliti A., Zuiani Ch., Girometti R. Abdominal cross-sectional imaging of the associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy procedure. World J. Hepatol. 2017; 9 (16): 733-45. DOI: 10.4254/wjh.v9.i16.733

13. Mule S., Colosio A., Cazejust J., Kianmanesh R., Soyer P., Hoeffel C. Imaging of the postoperative liver: review of normal appearances and common complications. Abdom. Imaging. 2015; 40: 2761-76. DOI: 10.1007/s00261-015-0459-z

14. Башков А.Н., Восканян С.Э., Шейх Ж.В., Кармазановский Г.Г., Дунаев А.П., Попов М.В. и др. Планирование аутотрансплантации печени больным с распространенным альвеококкозом по данным мультиспиральной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2017; 4: 123-31.

15. Кротова О.А., Гранов Д.А., Полысалов В.Н., Пирцхалава Т.Л., Боровик В.В., Руткин И.О. Планирование хирургических вмешательств на печени по результатам многослойной спиральной компьютерной томографии. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 2: 31-5.

16. Maeba T., Okano K., Mori S., Karasawa Y., Goda F., Wakabayashi H. et al. Extent of pathologic invasion of the inferior vena cava in resected liver cancer compared with possible caval invasion diagnosed by preoperative images. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2000; 7 (3): 299-305. DOI: 10.1007/s005340000070299.534

17. Okada Y., Nagino M., Kamiya J., Yamamoto H., Hayakawa N., Nimura Y. Diagnosis and treatment of inferior vena caval invasion by hepatic cancer. World J. Surg. 2003; 27 (6): 689-94. DOI: 10.1007/s00268-003-6908-9