ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА

Цель исследования – оценить эффективность ультразвуковой диагностики в выявлении и стадировании холангиоцел- люлярного рака.

Материал и методы. Проведено ультразвуковое исследо- вание (УЗИ) 120 больных холангиоцеллюлярным раком в воз- расте от 19 до 84 лет. Больные были разделены на три группы по локализации опухолевого процесса: внутрипеченочная – 47 (39,2%), воротная, или опухоль Клатскина, – 49 (40,8%), дистальная – 24 (20%). Были прооперированы 90 (75%) боль- ных, остальным проведены малоинвазивные рентгенохирурги- ческие вмешательства в виде чрескожных чреспеченочных хо- лангиостомий. Данные ультразвуковой диагностики сопостав- лялись с результатами других методов обследования, хирургической оценкой во время операции и морфологичес- ким исследованием удаленного макропрепарата.

Результаты. Опухоль определялась методом УЗИ только у 90 (75%) пациентов, чувствительность составила: при внутрипеченочном типе холангиоцеллюлярного рака – 100%, воротном типе – 69,4%, дистальном типе – 37,5%. Сложнее всего диагностировать новообразования дистальных отделов общего желчного протока. При УЗИ не обнаружено семиотических признаков внутрипеченочного холангиоцеллюлярного рака, которые позволили бы отличить его от других злокачественных новообразований печени. Выявлена особенность инфильтративного роста опухоли желчных протоков – гиперэхогенная структура инфильтрации вдоль наружного контура протоков или гипоэхогенная структура инфильтрации при утолщении стенок протоков. Чувствительность интраоперационного УЗИ в определении внутрипеченочной и воротной холангиокарциномы составила 100%. Чувствительность УЗИ в обнаружении метастатических лимфоузлов составила 61%, авторами разработана семиотика измененных метастатических лимфатических узлов.

Заключение. Результаты исследования показали высокую информативность ультразвуковой диагностики в определении расширения желчных протоков, распространения опухоли на печень и лимфатические узлы. Рекомендовано расширить показания к интраоперационному УЗИ при внепеченочном холангиоцеллюлярном раке для определения границ опухолевого поражения протоков.

1. Blechacz B.R., Gores G.J. Cholangiocarcinoma. Clin. Liver. Dis. 2008; 12: 131–50.

2. Friman S. Cholangiocarcinoma– current treatment options. Scand. J. Surg. 2011; 100 (1): 30–4.

3. Meza-Junco J., Montano-Loza A.J., Ma M., Wong W., Sawyer M.B., Bain V.G. Cholangiocarcinoma: has there been any progress? Can. J. Gastroenterol. 2010; 24 (1): 52–7.

4. Patel T. Cholangiocarcinoma. Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 3: 33–42.

5. Morana G., Dorigo A. Imaging of cholangiocarcinoma. Cancer. Imaging. 2011; 11 (A): S72–3.

6. Minami Y., Kudo M. Hepatic malignancies: Correlation between sonographic findings and pathological features. World J. Radiol. 2010; 2 (7): 249–56.

7. Valls C., Ruiz S., Martinez L., Leiva D. Radiological diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma. World J. Gastrointest. Oncol. 2013; 5 (7): 115–26.

8. Razumilava N., Gores G.J. Classification, diagnosis, and management of cholangiocarcinoma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 11 (1): 13–21.

9. Tamada K., Ushio J., Sugano K. Endoscopic diagnosis of extrahepatic bile duct carcinoma: Advances and current limitations. World J. Clin. Oncol. 2011; 2 (5): 203–16.

10. Colli A., Cocciolo M., Mumoli N., Cesarini L., Prisco A., Gaffuri I., Martinez E. Peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma: ultrasound findings and differential diagnosis from hepatocellular carcinoma. Eur. J. Ultrasound. 1998; 7: 93–9.

11. Neumaier C.E., Bertolotto M., Perrone R., Martinoli C., Loria F., Silvestri E. Staging of hilar cholangiocarcinoma with ultrasound. J. Clin. Ultrasound. 1995; 23: 173–8.

12. Xu H.X., Lu M.D., Liu G.J., Xie X.Y., Xu Z.F., Zheng Y.L., Liang J.Y. Imaging of peripheral cholangiocarcinoma with low-mechanical index contrast-enhanced sonography and SonoVue: initial experience. J. Ultrasound. Med. 2006; 25: 23–33.

13. Van Beers B.E. Diagnosis of cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2008; 10 (2): 87–93.

14. Bloom C.M., Langer B., Wilson S.R. Role of US in the detection, characterization, and staging of cholangiocarcinoma. Radiographics. 1999; 19 (5): 1199–218.

15. Albu S., Tantau M., Sparchez Z., Branda H., Suteu T., Badea R., Pascu O. Diagnosis and treatment of extrahepatic cholangiocarcinoma: results in a series of 124 patients. Rom. J. Gastroenterol. 2005; 14: 33–6.

16. Watanapa P., Hargrove N.S., Sirivatanauksorn Y. The potential role of intraoperative ultrasonography in the surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma. HPB Surg. 1996; 9 (2): 93–6.